甲状腺・内分泌疾患
体内のホルモンの状態を
改善させる内分泌疾患治療
内分泌という言葉は聞き馴染みがない方が多いかもしれません。
内分泌とは「ホルモンで体のバランスを保つしくみ」のことです。
内分泌疾患とはこのホルモンを作り出す臓器(おもには脳の視床下部や下垂体、甲状腺、副甲状腺、膵臓、副腎、卵巣、精巣、脂肪組織など)の異常によって、ホルモンの分泌や働きに不具合が起こっている状態です。
治療がうまくいかない高血圧の方の中には、こうしたホルモンの過剰分泌によって高血圧が生じている方もいらっしゃいます。
ホルモンの異常を整え、根本から健康を支える専門診療
内分泌疾患では、糖尿病・高血圧・脂質異常症・肥満などさまざまな代謝異常を併発することも多く、こうした代謝異常に対して治療を行うだけではなく、原因となっているホルモン異常を改善することによって、代謝異常への改善効果につながることも知られています。
内分泌疾患は気づかれにくく、専門的な知識と経験を持つ医師による診察により、初めて判明するケースも少なくありません。
当クリニックでは内分泌疾患に対して、専門的な診療を行うとともに、患者様にもわかりやすく病気のことや治療内容についてご説明いたします。
お悩みの方は、一度ご相談ください。患者様に合った、より良い治療法をご提案できるかもしれません。
甲状腺疾患
橋本病・バセドウ病・亜急性甲状腺炎など
甲状腺の病気は、内分泌疾患の中でも特に多く見られるものの一つです。なかでも「橋本病」は女性に多く、約10％の方にみられるとされています。
症状の現れ方には個人差があり、心臓病や糖尿病、更年期障害、うつ病、認知症などと間違われることも少なくありません。
診断には主に血液検査と自覚症状の確認を行い、治療が必要かどうかを判断します。
下記のような症状に思い当たる方は、一度甲状腺の検査を受けてみることをおすすめします。
甲状腺機能亢進症を疑う症状
- 動悸が強くなる・脈が速く感じる。
- 食欲はあるのに体重が減ってきた。
- 汗をかきやすくなった。
- 目が出てきたように感じる（眼球が前にでる）。
- 手の震えが気になる。
- 疲れやすく、体がだるい。
甲状腺機能低下症を疑う症状
- 寒さを感じやすくなった
- 食欲があまりないのに体重が増えてきた
- 立ち仕事してないのに、朝から顔や足がむくむ
- 血液検査でコレステロール値が高いと言われた
- 月経の周期が乱れてきた
- 疲れやすく、体が重く感じる
甲状腺腫瘍（腺腫様甲状腺腫・甲状腺乳頭癌など）
甲状腺に「しこり」や「こぶ」ができる疾患で、多くは人間ドックや健康診断のCT・頸動脈エコー検査で偶然見つかります。結節の多くは腫瘍ではなく「過形成」と呼ばれる良性の変化で、超音波検査や腫瘍マーカーにより治療の必要性を判断します。
当クリニックでは、甲状腺エコー時に穿刺細胞診（採血と同程度の細い針を使用）を行うことが可能で、悪性の疑いがある場合はその場で検査をご提案します。
通常、甲状腺腫瘍に自覚症状はなく、よほど大きくならない限り、声のかすれや嚥下障害は起こりません。良性の腺腫様甲状腺腫は経過観察が基本で、年1～2回の超音波・血液検査で変化を確認します。
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バセドウ病
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橋本病
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甲状腺乳頭癌
副腎疾患
原発性アルドステロン症・Cushing症候群・副腎偶発腫瘍・副腎不全など
副腎は腎臓の上に傘のように付いている小さな臓器で、腎臓とは異なり、体内でステロイドホルモンを分泌することが主な役割です。
副腎の病気は、大きく分けてホルモンが不足する「副腎不全」と、ホルモンが過剰に分泌される状態（クッシング症候群、原発性アルドステロン症、褐色細胞腫など）に分類されます。
また、副腎は良性腫瘍ができやすい臓器でもあり、検査などで偶然見つかる副腎腫瘍は「副腎偶発腫瘍」と呼ばれます。
ほとんどはホルモン分泌に影響しない非機能性ですが、血液検査や尿検査でホルモンを分泌していることがわかれば、機能性副腎腫瘍として治療が検討されます。
治療までの流れ
クリニック内では負荷試験まで対応可能です。
一方で、CT検査やカテーテル検査、手術による治療が必要な場合は、連携している医療機関の病院で行います。
下垂体疾患
下垂体機能低下症・下垂体腫瘍（下垂体腺腫など）・Sheehan症候群・IgG4下垂体炎
脳下垂体は全身の働きを調整する重要な臓器です。腫瘍や脳出血の後遺症で障害を受けると、ホルモンの分泌異常が起こり、さまざまな症状が現れます。脳下垂体の近くには視神経も通っているため、視力や視野に影響が出ることもあります。
副腎ホルモン、甲状腺ホルモン、成長ホルモン、性腺ホルモンなどが不足した場合は、適切な補充治療により生命予後や生活の質（QOL）の改善が可能です。
また、各種検査で条件を満たすと「特定疾患」として認定され、医療費の助成を受けることもできます。詳細については、クリニックで直接ご相談ください。
副甲状腺疾患
副甲状腺機能亢進症（原発性、続発性）・副甲状腺機能低下症・副甲状腺癌など
代表的な副甲状腺の疾患として、原発性副甲状腺機能亢進症があります。
軽症も含めると、女性では1000人に1人以上にみられる比較的多い内分泌疾患です。
この病気では、副甲状腺にできた腫瘍から副甲状腺ホルモン（PTH）が過剰に分泌されることで、カルシウムが骨から血液や尿へ過剰に移動し、骨粗鬆症や尿管結石、腎不全などの合併症を引き起こします。血中カルシウムがそれほど高くない場合は、自覚症状がほとんどなく、血液検査で偶然発見されることも少なくありません。
治療方法には、腫瘍を手術で取り除く方法、薬でカルシウム値を調整する方法、骨折予防のために骨密度を高める薬物治療などがあります。
原発性副甲状腺機能亢進症では、現在のところ手術が最も確実で効果の高い治療とされています。
性腺疾患
男性更年期障害（LOH症候群）・続発性無月経（プロラクチノーマ・薬剤性）・Klinefelter症候群・多発性内分泌腫瘍・多嚢胞性卵胞症候群（PCOS）
男性更年期障害は、加齢に伴う性腺機能（男性ホルモン）の低下が原因で起こる症状群を指します。
一般的に男性ホルモンは性機能（勃起、射精、性欲）と結びつけられがちですが、実際には全身のさまざまな機能に関与しています。例えば、精神面での活力や集中力の維持、骨や筋肉の健康、脂肪の代謝などです。男性ホルモンが低下するとこれらの不調が現れるため、適切な補充治療を行うことが重要です。
保険適用の場合、通常は2〜4週ごとの筋肉注射で治療します。補充により生活の質（QOL）の向上が期待できます。ただし、男性ホルモンの過剰投与は脱毛や血圧上昇、心不全リスクの増加など副作用を伴うため、定期的な血液検査や症状の確認を行い、安全に治療を進める必要があります。
なお、女性の更年期障害では補充療法よりも主に対症療法が中心であり、当クリニックでは女性ホルモン補充に必要な定期的な婦人科検査が伴うため実施しておりません。