糖尿病の症状を専門医が解説｜初期は無症状？気づきにくいサインと受診の目安

糖尿病は初期にはほとんど自覚症状がなく、口渇（こうかつ・のどの渇き）・多飲・多尿・体重減少・倦怠感（けんたいかん・だるさ）といった典型的な症状は、血糖値がかなり高くなってから現れることが多い病気です。そのため「症状が出ていないから問題ない」とは言い切れません。

この記事では、症状が現れる段階と仕組み、見逃しやすい合併症のサイン、すぐに受診すべき危険な症状、そして無症状でも健康診断の数値で発見できる理由を整理して解説します。

この記事を読むと、次の3点がわかります。

1. 糖尿病の症状が「いつ・なぜ」出るのか（初期の無症状から進行時の典型症状とその仕組みまで）
2. 見逃しやすい合併症のサインと、すぐ受診すべき危険な症状の見分け方
3. 症状がなくても健康診断の数値で発見できる理由と、受診の目安

「気になる症状があるけれど、受診すべきか迷っている」という方に向けて、症状の意味と次に取るべき行動を冷静に整理してお伝えします。

そもそも糖尿病とはどんな病気か（症状を理解する前提）

糖尿病情報センターによると、糖尿病は血液中のブドウ糖（血糖）の量を示す血糖値が、慢性的に高い状態の続く病気です。

症状を正しく理解する上で知っておくべきなのは、「多くの症状は血糖値が高い状態（高血糖）から引き起こされる」という点です。のどの渇きや多尿といった代表的な症状は、いずれも血糖値が高くなった結果として体に生じる変化だからです。この基本を押さえることで、以降の症状解説がより理解しやすくなります。

血糖値が高い状態が続く病気

食事で摂取した糖は、血液によって全身の細胞へ運ばれ、活動エネルギーとして利用されます。この際、糖を細胞に取り込ませる役割を果たすのが、膵臓（すいぞう）から分泌される「インスリン」というホルモンです。

糖尿病では、このインスリンの分泌量が不足したり、分泌されても十分に作用しなくなったりします。その結果、糖が血液中に残ってあふれ出し、高血糖状態が継続します。この高血糖が長引くことが、さまざまな症状や合併症を引き起こす原因となります。

症状を理解するうえで知っておきたい1型・2型の違い

糖尿病は大きく1型と2型に分かれ、症状の現れ方にも違いがみられます。症状を把握するための最小限のポイントを整理します。

1型糖尿病

膵臓にあるインスリンを分泌する細胞（β細胞）が壊れ、インスリンがほとんど出なくなるタイプ。小児や若年層にも発症し、症状が比較的急激に、明確に現れやすい傾向があります。

2型糖尿病

インスリンの働きが低下したり分泌量が不足したりするタイプ。日本の糖尿病の大部分を占め、生活習慣や遺伝的体質が影響します。自覚症状が乏しいまま、緩やかに進行するのが特徴です。

このように、同じ糖尿病であっても症状の現れ方には差が存在します。特に2型では自覚症状が出にくいため、次章で述べる「初期は無症状」という前提を把握しておくことが極めて重要です。

【最重要】糖尿病の初期はほとんど自覚症状がない

国立長寿医療研究センターによると、糖尿病は初期段階ではほとんど自覚症状がなく、痛みなどの分かりやすいサインがないまま進行することが少なくありません。これは非常に重要なポイントです。

「症状がないから大丈夫」と受診を先延ばしにしている間に、体内では病状が静かに進行しているリスクがあるためです。症状の有無だけで判断せず、健康診断の数値も併せて確認する姿勢が求められます。

なぜ初期は症状が出にくいのか

血糖値が軽度に上昇している程度では、体が明確なサインを発することはほとんどありません。のどの渇きや多尿といった典型症状は、血糖値が著しく高くなってから出現することが多いためです。つまり、明確な症状を自覚した時点では、高血糖がある程度の期間続いていた可能性があります。

避けるべきなのは、「症状がないから受診の必要がない」と自己判断してしまうことです。糖尿病は、痛みや発熱のように生活上の不便から病院を受診するという動機が生じにくい病気です。だからこそ、症状の有無に頼りすぎず、健診の結果を手がかりに早期に医療機関へ相談することが大切です。

自覚症状がなくても体内では進行していることがある

自覚症状がない時期であっても、高血糖が続くことで血管には慢性的な負担がかかり続けます。その結果、動脈硬化が進行したり、腎臓・神経・目などの細小血管が徐々に損傷を受けたりすることがあります。

これらの変化は痛みを伴わずに進行するため、気づかないうちに悪化してしまうケースが少なくありません。症状が現れるのを待つのではなく、早い段階で異変に気づくことが重要です。

高血糖が進むと現れる典型的な症状

血糖値が高い状態が進むと、口渇・多飲・多尿・体重減少・倦怠感といった、比較的よく知られた症状が現れやすくなります。これらは糖尿病情報センターや国立長寿医療研究センターでも代表的な症状として挙げられています。

ここで重要なのは、これらの症状は「初期」ではなく「ある程度病状が進行してから」出現しやすい点です。以下にそれぞれの症状の概要を整理します。

糖尿病で現れやすい代表的な症状

症状	なぜ起こるか	気づきやすい場面
のどが渇く・水をたくさん飲む	血糖が高く尿として水分が失われるため	夏でもないのに飲み物が手放せない
尿の回数・量が増える	糖とともに水分が尿に出るため	夜中に何度もトイレに起きる
体重が減る	糖をエネルギーに使えず脂肪や筋肉が分解されるため	食べているのに痩せる
だるい・疲れやすい	エネルギーをうまく使えないため	十分休んでも疲れが取れない

のどが渇く・水をたくさん飲む（口渇・多飲）

代表的な症状のひとつが、のどの渇き（口渇）と、それに伴う水分摂取量の増加（多飲）です。血糖値が高くなると、過剰な糖を尿として排出する際に体内の水分も同時に失われ、脱水傾向に陥ります。その結果、激しい渇きを感じて水やお茶、清涼飲料水などを頻繁に摂取するようになります。

「以前に比べて水分の摂取量が明らかに増えた」と感じる状態が続く場合は、注意すべきサインです。

尿の回数・量が増える（多尿）

尿の回数や量が増加すること（多尿）も、頻繁に見られる症状です。血液中の余剰な糖を排出しようとする際、糖の持つ浸透圧によって多量の水分が一緒に排出されるために起こります。

特に、夜間に何度もトイレへ起きる（夜間頻尿）症状として自覚されるケースが多く見られます。多飲と多尿は密接に関連して出現します。

食べているのに体重が減る（体重減少）

食事をしっかりと摂っているにもかかわらず体重が減少していく現象も、糖尿病の特徴的な変化です。インスリンの作用が不足すると、血液中の糖をエネルギーとして利用できなくなり、体は代替として脂肪や筋肉を分解してエネルギーを補おうとします。この体重減少は、インスリン分泌能力が著しく低下する1型糖尿病において、より急激に現れる傾向があります。

「意図的なダイエットをしていないのに体重が落ちてきた」という場合は注意が必要です。

体がだるい・疲れやすい（倦怠感・易疲労感）

全身の倦怠感や疲れやすさ（易疲労感）も、高血糖時に自覚されやすい症状です。糖をエネルギー源として効率的に細胞へ取り込めないため、体がエネルギー不足を起こすことが背景にあります。

ただし、疲労感は過労やストレスなど多様な要因でも生じるため、この症状のみで判断することはできません。他の症状や健診結果を含めて総合的に確認することが重要です。

その他に見られることがある症状

上記のほか、高血糖状態が継続することで以下のような変化が現れる場合があります。

• 目がかすむ、視力低下を感じる
• 皮膚がかゆい、乾燥しやすい
• 傷が治りにくい、化膿しやすい
• 感染症にかかりやすく、治りにくい
• 手足のしびれや感覚の鈍さがある
• 強い空腹感があり、食後すぐに空腹を覚える

これらの症状は後述する合併症に関与している可能性もあります。気になる状態が続く場合は放置せず、医療機関を受診してください。

なぜ糖尿病で「のどの渇き」や「多尿」が起こるのか（症状の仕組み）

のどの渇きと多尿は一見別の症状に見えますが、一連のメカニズムによって発生しています。結論として、「血糖値の上昇→尿への糖と水分の上昇→体内の水分不足→渇きによる水分摂取量の増加」というサイクルを辿ります。

このメカニズムをあらかじめ把握しておくことで、なぜそれぞれの症状が起こるのかをより深く理解できます。

血糖が高いと尿に糖が出て水分も一緒に失われる

血液中の糖が一定の閾値（しきいち）を超えて高くなると、腎臓は排出処理しきれない糖を尿中へ排出し始めます。糖には水分を引きつける性質があるため、糖と一緒に多量の水分が尿として排出されます。その結果、尿量が増加し（多尿）、体内に必要な水分まで失われていきます。

失った水分を補おうとして「のどが渇く・たくさん飲む」

多尿によって体内の水分が失われると、体は脱水状態を察知します。脳は水分を補給させるために強い喉の渇きを発生させ、水分摂取を促します。これにより、「多尿によって水分が失われる→喉が渇く→大量に水分を摂る→さらに尿量が増える」という悪循環が形成されます。

しっかり水分を補給しても喉の渇きが収まらない場合は、身体的なサインとして捉える必要があります。

見逃しやすい「合併症」に関わる症状

糖尿病において警戒すべき点は、高血糖そのものだけでなく、高血糖状態の長期化によって引き起こされる「合併症」です。特に神経・目・腎臓に及ぶ障害は「三大合併症」と呼ばれ、初期段階では自覚症状がないまま進行します。

日本糖尿病学会等の専門機関でも、これらの早期発見・早期介入の重要性が強調されています。

手足のしびれ・痛み・感覚の鈍さ（糖尿病神経障害）

三大合併症の中で比較的早期から発症しやすいのが糖尿病神経障害です。手足（特に足先）のしびれ、ピリピリとした痛み、あるいは感覚の低下といった症状が観察されます。

特に注意したいのは、感覚が鈍くなることで足の小さな傷ややけど、靴ずれに気づきにくくなる点です。放置することで傷が重症化・潰瘍化するリスクがあるため、日常的に足の状態を目視確認する習慣が推奨されます。

目のかすみ・視力の低下（糖尿病網膜症）

糖尿病網膜症は、網膜の微小血管が高血糖によって損傷を受けることで生じます。著しく進行するまで自覚症状が出にくい点が特徴であり、目のかすみや視力低下を認識した段階では既に病状が進行しているケースが多々あります。

糖尿病網膜症は成人の中途失明の主要な原因となっています。したがって、症状の有無にかかわらず定期的な眼底検査を受けることが不可欠です。

足のむくみ・尿の異常（糖尿病腎症）

糖尿病腎症は、血液をろ過して尿を生成する腎臓の糸球体が損なわれ、機能が低下していく病態です。初期から中期的には自覚症状に乏しく、足の浮腫（むくみ）や尿の泡立ち等で異常を自覚する頃には病態が進行している場合が多く見られます。

糖尿病腎症は人工透析導入の主要原因です。症状が出にくいため、定期的な尿検査（微量アルブミン尿検査等）や血液検査が早期発見の鍵となります。

合併症のサインは「症状が出てから」では遅いことがある

三大合併症はいずれも「自覚症状が乏しいまま進行する」という共通の特徴を持っています。したがって、自覚症状が現れてから受診したのでは、対応が後手に回ってしまう恐れがあります。

定期的な医学的検査を通じて病状を正確に把握しておくことが極めて重要です。これは自覚症状がない段階から進行する変化を早期に捉え、適切な対応につなげるための重要なステップです。

すぐに受診・救急対応が必要な危険な症状（高血糖の緊急サイン）

ここまでは慢性的に続く症状について述べましたが、なかには速やかに医療機関を受診すべき緊急性の高い状態も存在します。

糖尿病情報センターやMSDマニュアル家庭版によると、著しい高血糖状態では「糖尿病性ケトアシドーシス」などの急性合併症を引き起こす可能性があり、放置は危険です。急激な口渇・多尿に加え、吐き気、腹痛、意識障害などがみられる場合は、即座に受診・相談することが不可欠です。

様子を見てよい症状とすぐ受診すべき症状の早見表

まずは受診を検討したい症状（急がないことが多い）	すぐに受診・相談すべき症状（緊急性が高い）
のどの渇きや多尿が続く	急激な口渇・多尿に吐き気や腹痛をともなう
体重がゆるやかに減ってきた	意識がもうろうとする・呼びかけへの反応が鈍い
だるさや疲れやすさが続く	ぐったりして水分もとれない
手足のしびれが気になる

※迷ったら我慢せず、まず医療機関へ電話で相談する。

急激な口渇・多尿に加え、吐き気・腹痛・意識がもうろうとする

急激な強いのどの渇きと多尿が出現し、それに加えて吐き気・腹痛・激しい倦怠感・意識障害などが生じる場合、著しい高血糖による急性代謝異常（糖尿病性ケトアシドーシス等）が強く疑われます。これはインスリンの極端な不足により発生し、1型糖尿病で生じやすいものの、2型糖尿病においても感染症やストレスなどを契機に発症することがあります。

これらの症状は短時間で著しく悪化する危険性があります。決して経過観察で放置せず、至急医療機関を受診するか、状況に応じて救急要請を検討してください。

迷ったら早めに医療機関へ相談を

緊急性の有無の判断に迷う場合であっても、基本方針は「自己判断で放置せず医療機関へ相談する」ことです。特に、水分補給すら困難なほど体調が悪化している場合や、意識が混濁している場合は、速やかに周囲の助けを得て救急・医療機関へ連絡してください。

症状がなくても発見できる｜健康診断の数値でわかる糖尿病

糖尿病は、自覚症状が存在しない段階であっても健康診断の血液検査によって発見することが可能です。ここが症状だけに頼らないための重要な点です。

日本糖尿病学会の診断基準では、HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）や空腹時血糖値が評価の指標となります。症状がない段階で数値の異常を捕捉できれば、合併症が進行する前に治療・管理を開始できます。

HbA1cと血糖値が教えてくれること

健康診断で頻出する指標が、空腹時血糖値とHbA1cです。空腹時血糖値は採血時点における血液中の糖濃度を示します。一方、HbA1cは過去1〜2ヶ月間の平均的な血糖状態を反映する指標であり、直前の食事等の影響を受けにくい特徴があります。

日本糖尿病学会の基準において、空腹時血糖値126mg/dL以上、またはHbA1c6.5%以上が「糖尿病型」の判定目安とされています。ただし、単回の数値のみで確定診断が下されるわけではなく、複数回の検査成績や臨床症状を総合して医師が判断します。

「再検査」「要精密検査」と言われたら放置しない

健康診断で血糖値やHbA1cに関して「再検査」「要精密検査」と判定された場合は、自覚症状がなくても放置せず医療機関を受診することが極めて重要です。これらの指摘は体の状態を把握するための重要なサインです。

自覚症状がないからといって受診を先延ばしにしている間に、体内の病状が静かに進行するリスクがあります。健診結果を持参のうえ、内科や糖尿病内科を受診してください。

症状が気になったらどうする？受診の目安と何科を受診するか

気になる症状が存在する場合や、健診で血糖値・HbA1cの異常を指摘された場合は、自己判断で放置せず医療機関に相談することが推奨されます。相談先としては内科または糖尿病内科が適しています。

受診を検討したい症状のまとめ

以下のような状態が継続している、あるいは複数重複している場合は受診を検討する目安となります。

• のどの渇き、多尿、夜間頻尿が継続している
• 食事量を維持しているにもかかわらず体重が減少している
• 全身の倦怠感や疲れやすさが長引いている
• 手足のしびれや、目のかすみが気になる

・健康診断で血糖値やHbA1cの異常・要再検査を指摘された

なお、急激な口渇・多尿に吐き気や意識障害が伴う場合は緊急性が高いため、即座の受診が必要です。

何科を受診すればよいか（内科・糖尿病内科）

糖尿病に関する症状の相談先は、一般内科あるいは専門的な診療を行う糖尿病内科です。糖尿病専門医が在籍するクリニック・病院であれば、精密検査から診断、治療の組み立てまで一貫した診療を受けることが可能です。

受診を躊躇される方もいらっしゃいますが、症状や健診異常について早期に相談することは適切な健康管理において正当かつ必要なステップです。

よくある質問（FAQ）

Q.健康診断で血糖値が高めと言われたら、まず何をすべきですか？

まずは自覚症状の有無にかかわらず放置しないことが原則です。「再検査」「要精密検査」の指示がある場合は、健診結果の用紙を持参のうえ早期に内科・糖尿病内科を受診してください。

最終的な診断は、複数回の検査成績や臨床所見を基に医師が総合的に判定します。

Q.糖尿病の症状に男女差はありますか？

のどの渇き・多尿・体重減少・倦怠感といった主要な典型症状に明確な性別差はなく、男女共通して認められます。ただし、感染症の罹患しやすさなど一部の症状には個人差が存在します。

性別にかかわらず、気になる症状がある場合は医療機関へご相談ください。

Q.喉の渇きや尿の異常以外に、皮膚や目に出る糖尿病の初期症状はありますか？

高血糖が持続することで、皮膚の乾燥・かゆみ、傷の難治化、目のかすみなどが生じることがあります。ただし、これらは糖尿病に特有の症状とは限らず、また初期段階で必ず現れるわけではありません。

複数の異変が重なる場合は医療機関での確認が必要です。

Q.1型と2型で症状の出方は違いますか？

病態の発症様式に傾向の違いがあります。1型糖尿病はインスリン分泌能力が急速に低下するため、口渇・多尿・急激な体重減少などの症状が短期間で明確に出現しやすい特徴があります。

一方、2型糖尿病は自覚症状に乏しいまま緩やかに進行することが多いため、健康診断等による早期発見が特に重要となります。

まとめ｜症状を正しく知り、早めの受診・検査につなげましょう

糖尿病は初期段階ではほとんど自覚症状がなく、口渇・多飲・多尿・体重減少・倦怠感などの典型症状は、血糖値が著しく上昇してから出現することが多い病気です。三大合併症に関しても、自覚症状がないまま進行するケースが少なくありません。

そのため、症状の有無のみで判断せず、定期的な健康診断の数値を確認することが不可欠です。

気になる症状がある場合や、健診で異常を指摘された場合は放置せず、内科・糖尿病内科への受診をご検討ください。早期に異変を察知し受診につなげることが、健康管理における重要な一歩となります。

監修者情報

緑地公園いまだ内科・糖尿病甲状腺クリニック　院長

今田 侑
TASUKU IMADA

専門分野

• 糖尿病・高血圧症・脂質異常症などの生活習慣病
• 内分泌疾患（甲状腺・副腎・下垂体・性線）
• 肥満治療
• 総合内科診療
• 救急疾患

経歴

• 甲陽学院高等学校　卒業
• 大阪大学医学部医学科　卒業
• 関西労災病院　初期研修
• 関西労災病院　糖尿病内科・救急救命科
• 大阪大学医学部附属病院　糖尿病・内分泌・代謝内科
• 大阪大学大学院医学系研究科　内分泌代謝内科学　博士課程修了
• 関西労災病院　内科医長
• いまだ内科クリニック開院

所属学会・資格等

• 医学博士（大阪大学）
• 日本内科学会　総合内科専門医・内科指導医
• 日本糖尿病学会　糖尿病専門医・指導医
• 日本内分泌学会　内分泌代謝科専門医・指導医
• 日本肥満学会