ブログ

2026.11.03 ドクターブログ

高血圧の基準は140/90から｜2025年版の分類・上下の意味・受診目安まで解説

高血圧の診断基準は、診察室での測定で140/90mmHg以上、家庭での測定で135/85mmHg以上です。2025年に改訂された日本高血圧学会のガイドラインでも、この「高血圧かどうかを判断する診断基準」は変わっていません。健康診断や自宅の血圧計で高めの数値が出ると、「自分は高血圧なのか」「受診すべきなのか」と不安になりますが、まずは正確な基準を知ることが第一歩です。

この記事では、次の3点を学会・公的機関の情報をもとに整理してお伝えします。

高血圧の正確な診断基準値（診察室140/90・家庭135/85）と、自分の数値がどの段階に当たるかの分類
上（収縮期）と下（拡張期）の意味、診察室血圧と家庭血圧で基準が異なる理由・
2025年のガイドライン改訂で「変わった点（降圧目標）」と「変わらない点（診断基準）」、および基準を超えたときの行動

「基準が変わったと聞いて混乱している」という方も少なくありません。ニュースなどで話題になった数値の正体を、診断基準・治療で目指す値・健診の判定値という3つの視点から分かりやすく切り分けて解説します。

診察室血圧	家庭血圧
140/90mmHg以上で高血圧	135/85mmHg以上で高血圧

※上（収縮期）と下（拡張期）のどちらか一方でも超えれば高血圧。

高血圧なら
緑地公園いまだ内科・糖尿病甲状腺クリニック

高血圧の基準は何mmHgから？診察室と家庭の診断基準

高血圧の基準は、診察室で測れば140/90mmHg以上、家庭で測れば135/85mmHg以上です。「何mmHgから高血圧か」という最初の疑問には、この2つの数値で答えられます。なぜ測る場所で基準が違うのかというと、診察室と家庭では血圧の出方が異なるためです。たとえば健診で上が140台・下が90台だった方は診察室基準で高血圧に該当し、自宅で135/85以上が続く方も家庭基準で高血圧に該当します。まずは自分の測定値が、どちらの基準に照らしたものかを意識することが出発点になります。

診察室血圧は140/90mmHg以上、家庭血圧は135/85mmHg以上

日本高血圧学会のガイドライン（2025年）によれば、高血圧の診断基準は、診察室で測定した血圧が140/90mmHg以上、家庭で測定した血圧が135/85mmHg以上とされています。ここでいう「140/90」とは、上の血圧（収縮期）が140mmHg、下の血圧（拡張期）が90mmHgを意味します。大切なのは、上と下の両方が同時に超えている必要はないという点です。収縮期（上）と拡張期（下）のどちらか一方でも基準値以上であれば、高血圧と判定されます。たとえば上が135mmHgでも下が95mmHgであれば、診察室基準の下の値を超えているため高血圧に該当します。これらの数値は2025年8月に発刊された最新のガイドラインでも変わっておらず、高血圧かどうかを判断する基準として広く用いられています。

家庭血圧の基準が診察室より5mmHg低い理由

家庭血圧の基準（135/85mmHg以上）が診察室（140/90mmHg以上）より上下それぞれ5mmHg低く設定されているのには、測定される環境の違いという理由があります。診察室では、医師や看護師を前にした緊張や、慣れない環境の影響で血圧が普段より高く出やすい傾向があります。一方、家庭ではリラックスした状態で、朝晩など決まった時間に、落ち着いて複数回測ることができます。そのため家庭血圧は、その人の普段の血圧をより正確に反映しやすいと考えられており、同じ「高血圧」を判定するうえで診察室より低い基準が用いられているのです。厚生労働省 e-ヘルスネットでも、家庭血圧は診察室血圧では把握しにくい血圧変動を捉えられるため、診断や治療における重要な指標とされています。診察室では正常でも家庭で高い「仮面高血圧」のようなケースを見つける手がかりにもなるため、自宅での測定値は診断のうえで大きな意味を持ちます。

自分の数値はどの段階？成人血圧の分類（正常〜III度高血圧）

自分の血圧が今どの段階にあるかは、日本高血圧学会が示す成人血圧の分類表に照らすことで確認できます。血圧は「高血圧か、そうでないか」の二択ではなく、正常血圧から正常高値血圧・高値血圧を経て、I度・II度・III度高血圧へと段階的に分類されています。たとえば診察室で上が145・下が92の方はI度高血圧に該当します。まずは自分の数値がどの区分に入るかを把握することが、次の行動を考える手がかりになります。

成人血圧の分類表（診察室血圧・家庭血圧）

日本高血圧学会のガイドライン（2025年）によれば、成人の血圧は診察室血圧・家庭血圧のそれぞれで、次のように分類されます。数値はいずれもmmHgで、「かつ／または」は収縮期（上）と拡張期（下）の関係を示します。

成人血圧分類表

分類	診察室血圧	家庭血圧
正常血圧	120未満かつ80未満	115未満かつ75未満
正常高値血圧	120〜129かつ80未満	115〜124かつ75未満
高値血圧	130〜139かつ／または80〜89	125〜134かつ／または75〜84
Ⅰ度高血圧	140〜159かつ／または90〜99	135〜144かつ／または85〜89
Ⅱ度高血圧	160〜179かつ／または100〜109	145〜159かつ／または90〜99
Ⅲ度高血圧	180以上かつ／または110以上	160以上かつ／または100以上

※単位はmmHg。

上と下で異なる区分にまたがる場合は、高いほうの区分で判定されます。自分の数値をスマートフォンで見返せるよう、この分類を控えておくと、家庭血圧を記録する際にも役立ちます。

「正常高値血圧」「高値血圧」は高血圧の一歩手前

分類表の中で見落とされやすいのが、「正常高値血圧」と「高値血圧」という区分です。これらはまだ高血圧と診断される段階ではありませんが、正常血圧に比べると心血管疾患のリスクが高まっていく段階とされています。「高値血圧」は診察室で130〜139かつ/または80〜89mmHgの範囲を指し、高血圧の一歩手前にあたります。この段階では、まだ油断してよいわけではなく、減塩や適度な運動、体重管理といった生活習慣の見直しを早めに始めることが望ましいとされています。「まだ高血圧ではないから大丈夫」と考えるのではなく、正常高値血圧や高値血圧の段階から生活を見直しておくことが、将来の高血圧や合併症のリスクを管理するうえで重要です。

血圧の「上」と「下」の意味｜どちらを重視する？

血圧の「上」と「下」は、どちらか一方だけが大事なのではなく、両方とも重要です。上の血圧（収縮期）は心臓が縮んで血液を送り出すときの圧、下の血圧（拡張期）は心臓が広がって血液をためるときの圧を表します。高血圧の判定では、このどちらか一方でも基準を超えていれば高血圧とされます。「下だけ高いから問題ない」という自己判断は避け、上下の両方の値を確認することが大切です。

上の血圧（収縮期）と下の血圧（拡張期）とは

心臓はポンプのように縮んだり広がったりを繰り返して、全身に血液を送り出しています。心臓が縮んで血液を勢いよく送り出すときに血管にかかる圧が、上の血圧です。これを収縮期血圧と呼びます。反対に、心臓が広がって次に送り出す血液をためているときにも、血管には一定の圧がかかっています。このときの圧が下の血圧で、拡張期血圧と呼ばれます。厚生労働省 e-ヘルスネットでも、血圧は「血管にかかる圧力」であり、心臓の動きに合わせて高い値（収縮期）と低い値（拡張期）を繰り返すものと説明されています。健診結果や血圧計に「140/90」のように表示される2つの数字は、この収縮期血圧と拡張期血圧を表しています。

上下どちらか一方でも基準を超えれば高血圧

高血圧の判定では、収縮期（上）と拡張期（下）のどちらか一方でも基準を超えていれば高血圧とされます。上が正常でも下が高い場合、あるいは下が正常でも上が高い場合、いずれも高血圧に該当します。一般的に、若い世代では下の血圧（拡張期）が高くなりやすく、年齢を重ねると血管が硬くなる影響で上の血圧（収縮期）が高くなりやすい傾向があるとされています。そのため、「下だけ高いから大丈夫」「上が正常だから問題ない」と一方の数値だけで判断するのは適切ではありません。上下いずれかが基準を超えている場合は、高血圧の可能性があるものとして、家庭血圧の記録などをもとに医師に相談することが望ましいでしょう。

高血圧なら
緑地公園いまだ内科・糖尿病甲状腺クリニック

2025年に高血圧の基準は変わった？変わった点と変わらない点

2025年に高血圧の「診断基準」は変わっていません。変わったのは、治療で目指す「降圧目標」です。ニュースなどで「高血圧の新基準は130/80」と報じられたことから、診断基準そのものが下がったと誤解する方が増えていますが、これは正確ではありません。高血圧かどうかを判断する基準（診察室140/90・家庭135/85以上）は従来どおりで、治療のゴールとなる目標値が全年齢で統一された、という整理が重要です。この違いを押さえることが、自分の数値を正しく理解する鍵になります。

診断基準（140/90・135/85）は2025年版でも変わっていない

日本高血圧学会のガイドライン（2025年）によれば、2025年8月に発刊された「高血圧管理・治療ガイドライン2025」でも、高血圧の診断基準は診察室140/90mmHg以上、家庭135/85mmHg以上のままで変わっていません。「高血圧の基準が130/80に下がった」という情報を見聞きした方もいるかもしれませんが、これは高血圧かどうかを決める診断基準の話ではありません。診断基準が130/80に引き下げられたわけではない、という点をまず正しく理解しておくことが、混乱を避けるうえで大切です。つまり、上が140以上または下が90以上（家庭では上135以上または下85以上）で高血圧に該当する、という診断の指標は、2025年版でも従来どおりです。

変わったのは「降圧目標」＝治療で目指す値の統一

2025年版で大きく変わったのは、降圧目標です。降圧目標とは、高血圧の治療を行う際に目指す血圧の値、いわば治療のゴールを指します。これまでは、年齢や糖尿病・腎臓病（慢性腎臓病）といった合併症の有無によって目標値が細かく分かれていました。2025年版では、この降圧目標が原則として全年齢で診察室130/80mmHg未満・家庭125/75mmHg未満に統一されました。高齢の方や、糖尿病・慢性腎臓病を持つ方も、基本的には同じ目標を目指す方向に整理されています。ここで注意したいのは、この130/80という数値は「高血圧かどうかの診断基準」ではなく「治療で目指す値」だという点です。診断基準（140/90）と降圧目標（130/80）を混同すると、「自分は130を超えているからもう高血圧だ」と誤解してしまう恐れがあります。実際にどの値を目標とするか、治療が必要かどうかは、一人ひとりの状態に応じて医師が判断するものであり、数値だけで一律に決まるものではありません。

混同しやすい3つの数値の違い

項目	数値	意味・位置づけ
診断基準	140/90mmHg以上（家庭135/85以上）	高血圧かどうかを判断する値2025年版でも不変
降圧目標	130/80mmHg未満（家庭125/75未満）	治療で目指すゴール2025年版で全年齢に統一
受診勧奨判定値	160/100mmHg以上	健診ですぐ受診を促す目安

健診で「160/100以上」と言われたら？受診勧奨判定値と診断基準の違い

健康診断で用いられる「受診勧奨判定値（160/100mmHg以上）」は、高血圧の診断基準（140/90mmHg以上）とは別の指標です。健診で160/100以上と判定されたら、すぐに医療機関の受診を促すという意味であり、140/90を超えていれば診断上は高血圧に該当するという話とは区別されます。「160未満なら大丈夫」という誤解を避けるためにも、この2つの数値の役割の違いを理解しておきましょう。

受診勧奨判定値（160/100）は「すぐ受診を促す目安」

厚生労働省の「標準的な健診・保健指導プログラム」では、特定健診における血圧の受診勧奨判定値が、収縮期160mmHg以上または拡張期100mmHg以上とされています。これは、この値に達した場合には「すぐに医療機関を受診してください」と促すための目安です。ここで混同しやすいのが、この受診勧奨判定値（160/100）と、高血圧の診断基準（140/90）の関係です。両者は別の指標であり、160/100は「健診結果を受けてどう動くか」を示す判定値、140/90は「高血圧かどうか」を判断する診断基準という役割の違いがあります。なお、診察室血圧が140〜159かつ/または90〜99mmHg（およそI度高血圧の範囲）の場合は、まず生活習慣を見直し、改善がみられなければ受診をすすめる、といった段階的な扱いがなされることもあります。いずれにしても、「160に達していないから受診しなくてよい」という意味ではなく、140/90以上が続く場合は医療機関への相談が望ましい点に変わりはありません。

基準を超えたらどうする？家庭血圧の測り方と受診の目安

血圧が基準を超えていた場合でも、一度の高い値だけで慌てる必要はありません。まずは家庭血圧を正しく測って、本当に基準を超える日が続くのかを確認することが大切です。そのうえで、高い数値が続く場合や合併症がある場合には、早めに内科を受診しましょう。ここでは、家庭血圧の正しい測り方と、受診を考える目安を具体的に整理します。

家庭血圧の正しい測り方（朝晩・安静後・複数回の平均）

家庭血圧は、測り方をそろえることで初めて診断の参考になります。厚生労働省 e-ヘルスネットや日本高血圧学会のガイドライン（2025年）で示されている測り方のポイントは、次のとおりです。

1日2回、朝と晩に測る。朝は起床後1時間以内、排尿を済ませ、朝食や薬の前に測る
晩は就寝前に測る
いずれも座って1〜2分ほど安静にしてから測る
腕に巻くカフ（帯の部分）は、心臓の高さに合わせる
1回の測定機会に2回続けて測り、その平均を記録する血圧は測るたびに数値が多少変わるものであり、1回だけ高い値が出たからといって、すぐに異常とは限りません。数日から1週間ほど続けて測り、その平均で評価することが大切です。日々の記録は、受診の際に医師が状態を判断するうえでも役立ちます。

受診の目安｜こんなときは早めに内科へ

家庭血圧を測ってみて、次のような場合には早めに内科を受診することが望ましいとされています。

家庭血圧が135/85mmHg以上の日が続く場合
健康診断で受診勧奨判定値（160/100mmHg以上）に達した場合
糖尿病・脂質異常症・腎臓病などを合併している場合
強い頭痛・息切れ・胸の違和感などの症状がある場合とくに、糖尿病や脂質異常症などの生活習慣病を合併している場合は、血圧が同じ数値でも心血管疾患のリスクが高まりやすいとされており、より早めの相談が望まれます。大切なのは、一度の高い値で慌てず、しかし高い値が続くなら放置しないことです。高血圧は自覚症状が乏しいまま進むことが多いため、数値をもとに冷静に判断し、気になる場合は生活習慣病を含めた相談先として内科を受診するとよいでしょう。

よくある質問（FAQ）

高血圧の基準について、よく寄せられる質問に簡潔にお答えします。いずれも一般的な情報であり、実際の判断は主治医にご相談ください。

Q. 塩分を控えれば、高血圧の薬を飲まなくても血圧は下がりますか？

減塩は、血圧を下げるための基本的な生活習慣の見直しの一つとされ、多くの方にとって大切な取り組みです。ただし、効果の程度には個人差があり、減塩だけで十分に下がるかどうかは、血圧の段階や合併症の有無によって異なります。薬が必要かどうかは医師が総合的に判断するため、自己判断で薬を始めたり中止したりせず、生活習慣の改善とあわせて主治医に相談することが大切です。

Q. 一度高血圧の薬を飲み始めたら、一生やめられないのでしょうか？

必ずしも一生続けるとは限りません。生活習慣の改善によって血圧が安定した場合などには、医師の判断で薬の量を減らしたり、中止を検討したりできることもあります。一方で、自己判断で急にやめると血圧が再び上がる可能性があるため、やめる場合も必ず医師の指示のもとで進めることが重要です。治療方針は一人ひとりの状態によって異なるため、気になる点は主治医に確認しましょう。

Q. 若い人でも高血圧になることはありますか？原因は何ですか？

若い世代でも高血圧になることはあります。食生活や運動不足、飲酒、喫煙、ストレスといった生活習慣に加え、体質（遺伝的な要因）も関係するとされています。また、まれにホルモンの異常などが背景にある「二次性高血圧」が原因となる場合もあります。若い方では下の血圧（拡張期）が高くなりやすい傾向もあるため、年齢が若いからと油断せず、高めの数値が続く場合は内科への相談をおすすめします。

Q. 診察室では高いのに家では正常です。問題ありませんか？

診察室で高く家庭で正常な状態は「白衣高血圧」と呼ばれ、緊張の影響が考えられます。一方で、その逆に診察室では正常でも家庭で高い「仮面高血圧」は、通常の高血圧と同様に注意が必要とされています。どちらに当たるかは自己判断が難しいため、家庭血圧を数日〜1週間記録し、その記録を持参して医師に相談するのがよいでしょう。

Q. 自覚症状がなくても受診したほうがよいですか？

高血圧は、自覚症状が乏しいまま進行することが多い状態です。症状がないからといって血圧が問題ないとは限らず、放置すると脳卒中や心筋梗塞などのリスクにつながる可能性があります。家庭血圧が基準（135/85mmHg以上）を超える日が続く場合は、自覚症状がなくても早めに内科を受診することが望ましいとされています。