健診でコレステロール値が高いと言われたら？食事と薬を医師が解説

こんにちは、緑地公園いまだ内科・糖尿病甲状腺クリニック院長の今田侑です。

健康診断でコレステロールが高いと指摘されて不安に感じた方も多いのではないでしょうか。

コレステロールの値は生活習慣だけで決まるものではなく、体質や遺伝、加齢、ホルモンバランスの影響も大きく関わっています。

そのため大切なのは、数値だけにとらわれるのではなく、なぜ上がっているのかを整理し、今後どう付き合っていくかを考えることです。

今回は、コレステロールが高い方への食事療法・運動療法のポイントについて解説します。

脂質異常症とは？

コレステロールや中性脂肪の値に異常がある状態を脂質異常症といいます。

特に注意が必要なのはLDLコレステロール（悪玉コレステロール）の増加です。

LDLコレステロールが高い状態が続くと、血管の内側にプラークと呼ばれる脂のかたまりが形成されます。これによって血管は硬く、狭くなり、動脈硬化が進行します。

動脈硬化が進行すると、血管が詰まりやすくなり、心筋梗塞や脳梗塞といった命に関わる重大な病気のリスクが高まります。

そのため、脂質異常症の治療は単に数値を下げるためだけでなく、将来の心血管イベントを防ぐことが目的になります。

コレステロールの検査値の見方

血液検査では主に、LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪を確認します。

ただし、それぞれの数値を単独で見るだけでは、リスクを正確に評価できないことがあります。

たとえば、LDLコレステロールがそれほど高くなくても、HDLコレステロールが低い場合には動脈硬化のリスクは上昇します。一方でHDLコレステロールが十分に高い場合には、同じLDLコレステロール値でもリスクが異なることがあります。

このことから最近はLDLとHDLのバランス（L/H比）も重要と言われています。

さらに、血圧、血糖値、喫煙歴、ご家族の病気なども含めて総合的に評価することが重要です。

以前はコレステロールを多く含む食品を控える、といった指導が中心でしたが、現在では脂質の質を見直すことが重要視されています。

具体的には肉の油に含まれる飽和脂肪酸を控え、青魚に含まれるEPAやDHA、オリーブオイルなどの不飽和脂肪酸を取り入れることが推奨されています。

また、野菜や豆類、海藻に含まれる食物繊維は、コレステロールの吸収を抑える働きがあります。

飽和脂肪酸を一切摂ってはいけないというわけではありませんし、不飽和脂肪酸を無理に多く摂る必要があるわけでもありません。

大切なのはできる範囲でバランスを意識しながら少しずつ体に良い選択を重ねていくことです。

日々の食事の中で、無理のない形で取り入れていくことが長く続けるためのポイントになります。

薬物療法に対して、一度始めるとやめられないのでは？と不安に感じる方もいらっしゃいます。

実際にはLDLコレステロールが上昇している原因が改善し、数値や全体のリスクが十分にコントロールできている場合には、薬を減量したり中止できることもあります。

また現在は薬の種類も様々あります。基本となるスタチンに加えて、コレステロールの吸収を抑えるエゼチミブ、さらに注射で強力にコレステロールを下げるPCSK9阻害薬など、患者さんの状態に応じて選択できるようになっています。

複数の臨床試験において、LDLコレステロールをしっかり低下させることで、心筋梗塞や脳卒中のリスクを減らせることが示されています。

薬は依存するものではなく、将来の病気のリスクを下げるための治療手段のひとつです。必要な期間や使い方については、状態に応じて一緒に調整してきます。

コレステロールの異常は自覚症状がないまま進行することが多い一方で、将来の大きな病気につながる可能性があります。

そのため、健診で指摘された段階で一度しっかり評価を受けることが大切です。

早い段階で適切な対策を始めることで、動脈硬化の進行を抑えることができます。

緑地公園いまだ内科・糖尿病甲状腺クリニックでは、数値だけでなく生活習慣や体質も含めて総合的に評価し、無理のない形で治療方針をご提案しています。

食事療法や薬物療法についても、患者さんそれぞれに合った方法を一緒に考えていきます。

気になる点があれば、どんなことでも構いませんのでどうぞお気軽にご相談ください。