高血圧・脂質異常症（健診の異常等）

血圧管理目標

日本高血圧治療ガイドライン2025より引用

※上記に関してはあくまでも「ガイドライン」です。厳密には診察結果や病状に応じて主治医が個別の判断が必要になります。

高血圧症の治療

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  日常生活での習慣の改善

  1. 塩分の摂りすぎに注意する。
  2. 高カロリーの食べ物をさけ、肥満を防ぐ（特に腹部肥満型の方は注意）。
  3. 過度のアルコール摂取を避ける。
  4. 適度な有酸素運動を心がける。
  5. 禁煙をする。

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  薬物治療

  当クリニックでは、自宅で測定された血圧データをもとに、内服薬を調整します。薬を増やすときでなく、血圧が安定している場合にも減薬も検討し、不要な服薬を避けるよう勤めています。そのため、日々の自宅での血圧測定はとても大切です。
  また、薬の効き方には個人差があるため、患者様一人ひとりに適した薬剤を選択します。さらに、冬場には血圧が上がるなど、季節や体調によっても変動するため、状況に応じたきめ細やかな調整を行っています。

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  内分泌性高血圧

  高血圧の中には、ホルモン分泌の異常が隠れいていることもあります。
  その場合、原因を見極めて適切な検査と治療を行うことで、これまで思うように改善しなかった血圧が安定することもあります。

  甲状腺・内分泌疾患

脂質異常症の治療

脂質異常症の治療の基本は、食生活の改善と適度な運動です。加工食品や乳製品など、脂質を多く含む食品の摂りすぎに注意してバランスよく食事をすることが大切です。
そのうえで、遺伝要素が強い方や、喫煙・高血圧・糖尿病・腎障害などの動脈硬化のリスクを併せもつ方では、必要に応じて薬物療法を行います。
なお、脂質異常症だけを治療しても動脈硬化の進行を抑制することはできません。体重・血圧・血糖値など、関連するすべての要素をバランスよく整えていくことが大切です。

リスク区分別脂質管理目標値

頸動脈エコーの図

高尿酸血症の治療

高尿酸血症の治療の中心は、他の生活習慣病と同じ様に食事療法と運動療法になります。尿酸のもとになるプリン体を多く含む食品(卵、肉類、レバー、ビールなど)の摂りすぎを控えることは大切ですし、肥満のある方では体重を減らすだけで尿酸値が改善することも少なくありません。
一方で、食事だけでなく、体内での尿酸産生の増加や、尿中への排泄低下が原因となることもあります。こうした場合には、薬物療法による改善が期待できます。

高尿酸血症は動脈硬化の進行や腎機能障害のリスクとも関連しており、早期からの予防が重要です。ただし、その効果は他の生活習慣病治療による改善効果と比べると限定的であり、特に痛風発作を起こしたことがないような無症候性の高尿酸血症については、糖尿病や高血圧症、脂質異常症などの治療を優先すべきとは考えています。また、生活習慣病をお持ちの患者様では薬剤数が多くなることも負担の一つです。患者様一人ひとりの状況に応じて、治療方針を慎重に選択することが大切だと考えています。